Formulir NUPTK

FORMAT INSTRUMEN PROFIL SEKOLAH/INSTANSI/LEMBAGA PENDIDIKAN FORMAL

KABUPATEN/KOTA

:

TEGAL

PTK-PF 1

PROVINSI

:

JAWA TENGAH

A

Tertanggal Pengisian Instrumen Ini

/

/

1

IDENTITAS SEKOLAH/INSTANSI/LEMBAGA

a.

Nama Sekolah/Instansi

Jenis

1. Sekolah     2. Kantor Pendidikan Kecamatan     3. Kantor Dinas Kota/Kab     4. Kantor Dinas Propinsi

b.

NSS / Nomor Registrasi

NPSN

c.

Nama Pimpinan

d.

Tanggal Pendirian

/

/

e.

Status Kepemilikan

(1). Pemerintah Pusat          (2). Pemerintah Daerah          (3). Yayasan           (4). Lainnya ……………………….

* Khusus Sekolah

f.

Status Sekolah

1. Negeri      2. Swasta

g.

Tingkat Sekolah

(1). TK   (2). SD    (3). SMP    (4). SLB    (5). SMA    (6). SMK    (7). RA    (8). MI     (9). MTs     (10). MA

h.

Akreditasi

Diisi dengan nilai akreditasi (A,B)

Lainnya

T

E

R

D

A

F

T

A

R

i

Program Keahlian SMK

dan

dan

dan

**) Isilah kode angka sesuai dalam daftar (01 - 40)

j.

Jumlah Guru

orang

k.

Jumlah Tenaga Kepend.

orang

l.

Jumlah Murid/Siswa

orang

m.

Jumlah Rombongan Belajar (Per Jenjang Pendidikan)

Jenjang Pendidikan

Rombel

Murid

1

2

3

4

5

6

Jml

1

2

3

4

5

6

Jml

L

/

P

L

/

P

L

/

P

L

/

P

L

/

P

L

/

P

L

P

TK/RA

13

SD/MI/SDLB

/

/

/

/

/

/

SMP/MTs/SMPLB

/

/

/

SMA/MA/SMALB IPA

/

/

/

SMA/MA/SMALB IPS

/

/

/

SMA/MA/SMALB IPB

/

/

/

SMK Jurusan ………………..

/

/

/

/

SMK Jurusan ………………..

/

/

/

/

SMK Jurusan ………………..

/

/

/

/

SMK Jurusan ………………..

/

/

/

/

SMK Jurusan ………………..

/

/

/

/

* Khusus Sekolah Swasta oleh Yayasan/Penyelengggara

n.

Nama Yayasan

1. Nama Pimpinan Yayasan

2. Alamat Yayasan

A

* Isilah alamat sekolah/instansi dengan jelas dan lengkap

o.

Alamat

J

A

L

A

N

R

A

Y

A

C

E

R

I

H

K

A

R

A

N

G

J

A

M

B

U

K

E

D

U

N

G

W

U

N

G

U

J

A

T

I

N

E

G

A

R

A

T

E

G

A

L

Kelurahan/Desa

K

E

D

U

N

G

W

U

N

G

U

Kode Pos

5

2

4

7

3

Kecamatan

J

A

T

I

N

E

G

A

R

A

p.

Kondisi Geografis Sekolah

2

1. Perkotaan    2. Pedesaan      3. Daerah Khusus

q.

No Telpon

-

No Fax

-

r.

Alamat email

Website http://

Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca

Perhatian : Lembar ini harus diisi oleh Pimpinan/Kepala Sekolah/Lembaga/Instansi atau yang mewakili.

Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

TEGAL, ……………………………

Kepala Sekolah/Lembaga/Instansi

Kab/Kota………………………………….

TEGAL